残疾女子历经磨难怀孕生女

发布时间：2019-11-12浏览：8054 次

    “炎陵县罗女士生啦，母女平安！”，消息一出，市妇幼保健院保健部办公室一片欢呼声，绷紧半年多的心弦终于可以稍稍地松一下了。
    故事从半年前开始说起。故事的女主人公叫罗小桃（化名），是一位身患痉挛性截瘫、肌萎缩的残疾女士，13岁以后就靠轮椅出行，去年由江西省嫁入株洲市炎陵县。2019年4月7日，炎陵县中关村卫生医务人员通过家属了解到了这位特殊的孕妇，将她纳入高危孕产妇专案管理，并立即上报给炎陵县妇幼保健院。因当时没有留下详细的地址，炎陵县妇幼保健院副院长彭俊红几经周折，最后通过扶贫这条线在炎陵下村的一个化工厂宿舍联系上并找到了她们。彭院长永远都记得那天连夜赶往下村看望小桃的场景：那是一间简陋潮湿的小屋子，里面散发出浓烈的尿骚味，房间里只有简单的小床和桌子，小桃瘦弱扭曲的身躯瘫坐在轮椅上，因为生活完全不能自理，她的大部分时间都在轮椅上度过，和丈夫两人的吃喝拉撒全在这间破旧的屋里，她的丈夫是一位手部有残疾、唇裂的贫困户，白天在化工厂上班，靠微薄的工资养家糊口。

    鉴于小桃的实际情况，彭院长决定带小桃回县城做进一步检查，但因各方面的顾虑与经济条件的因素，小桃一家谢绝了彭院长的好意。本着对小桃母婴安全高度负责的使命，彭院长请乡村领导一起做思想工作，并当场为其进行捐款，终于顺利将小桃带到炎陵县妇幼保健院免费为她做产检。通过神经内科等专家会诊和检查评估，一致认为孕妇病因不详继续妊娠风险极大，结合其自身特殊情况，建议可考虑终止妊娠，意见一出，患者及家属都强烈反对。
    炎陵县妇幼保健院迅速将此情况上报到市妇幼保健院，市妇幼保健院接到信息后也立即向市卫健委进行了汇报。市卫健委、市妇幼保健院高度重视，要求市妇幼保健院专家团队到炎陵亲自面访、产检。
    市妇幼保健院的专家们第一次面对面接触到了怀孕4个月的小桃，那时她虽然孕周才16周，但宫底已到脐上，偶尔有呼吸困难，她是否能耐受继续妊娠？她的孩子是否有畸形？这是每个专家心中的担忧。看到夫妻二人眼神里流露出对肚子里尚未出世的宝宝来到这个世界的殷切渴望，市妇幼保健院周春慧院长毅然决定将她带回市妇幼保健院住院，进行全面检查和妊娠风险评估。

    6月中旬，由市卫健委副主任刘建军、市妇幼保健院院长周春慧主持，业务副院长王季青，湘雅二医院产科专家丁依玲教授，中心医院神经内科、呼吸内科、心内科、ICU，株洲市妇幼保健院产科、遗传科、保健部等业内多个学科的权威专家进行了全市疑难病例多学科（MDT）会诊。在会诊讨论中，各位专家各抒己见，从患者心肺功能、胎儿出生缺陷风险等方面进行评估、分析。对于是否终止妊娠，是各位专家讨论的焦点。
    周春慧从人文关怀角度考虑，强调每位女人都有做母亲的渴望和权力，如果这次我们放弃了，也许将来她再也不会有做妈妈的机会，也许这个家庭因为孩子的放弃就解散了。同时因为小桃身体的特殊原因，她的四肢肌肉萎缩不排除与遗传因素有关，无论是继续妊娠、分娩还是引产，她都面临风险甚至危及生命。因小桃目前瘫痪的病因不明，本着对生命的尊重、对医学真理的求索、为了母婴的安康，建议小桃继续在市妇幼保健院住院待产和查明病因。刘建军副主任指示：为保障母婴安全，由市卫健委牵头成立市县两级罗小桃专案管理救治工作领导及专家技术指导小组，市县两级联动，对该个案进行无缝监管，实行病情日报告，在此基础上积极申请医疗与贫困救助。
    在市妇幼保健院住院期间，遗传优生科牵头，免费对小桃进行全外显子基因检测+CNV（染色体畸变检测）+核型分析，对小桃父母的外周血及胎儿羊水进行了基因验证，并行胎儿羊水穿刺染色体核型分析。由于基因检测结论与小桃的临床表现有些不一致现象，市妇幼保健院产前诊断中心将疑惑与美国哈佛大学、圣地亚哥大学等国内外专家沟通及判读两个致病基因在罗小桃家族中的风险概率。随后充分向家属全面详细交待她的病情及继续妊娠可能存在的风险及胎儿出生缺陷风险概率小桃与家属要求继续妊娠，从医学伦理学的角度，医院选择尊重家属意见，密切关注孕期情况。在市妇幼保健院产科团队的悉心照料下，2个月来小桃在待产期间一直很顺利，没有出现任何并发症，面色还较前红润了。

    得益于长期在院观察治疗，孕妇病情非常情稳定，于8月14日转回至当地炎陵县人民医院进行待产及孕期监护，在此期间，县市两级应急救治小组微信群，每天随时报告病情变化，专家及时对接答疑。9月18日，小桃因已到孕晚期，考虑她有内科合并症，市卫健委和市妇幼保健院共同商讨后，将小桃由炎陵县人民医院转诊至市中心医院住院待产。
    10月15日，在了解到有关情况后，湖南省卫健委妇幼处彭中华调研员得知此案例后，来到株洲看望罗小桃，强调要全力保障母婴安全，开通绿色通道，高度赞扬在此次母婴安全救助行动中无私奉献、敢于当担的株洲市县两级卫健行政管理部门和各家医疗机构。

    10月21日，小桃孕36周，因“胎膜早破”在全麻下顺利剖出一名女婴，母女平安。那声响亮的啼哭，那句“母女平安”，凝聚了市卫健委、市妇幼保健院、市中心医院、炎陵县卫健局、炎陵妇幼保健院、炎陵人民医院等多个部门全体人员的辛苦付出和爱心救助。该例危重个案的救治成功，是对大家工作最好的褒奖，目前，母女健康平安，已办理出院。
    近年来，为保障全市母婴安全，株洲市先后出台了高危孕产妇管理的系列配套工作文件，不断完善救助体系，先后建立了2个市级危重孕产妇救治中心和1个市级危重新生儿救治中心，9个县区级危重孕产妇救治中心和10个区县危重新生儿救治中心，在此基础上，通过不断强化培训与现场模拟演练，提升了医务人员应急能力与救治水平。在实际工作中，县市两级卫健行政管理部门和各级医疗保健机构充分贯彻“以人为本、母婴至上”的理念，重点强化关键时段、重点人群的重点管理，针对冰灾、汛期等特殊时段，及时发布预警信息，提前做好孕产妇和儿童的安全处置。今年汛期，醴陵市还紧急启用救援直升机对两名待产孕妇进行了空中转运，确保了孕妇的安全。
    妇女儿童健康是全民健康的重要基石，保障母婴安全，是亿万家庭对小康社会美好生活的殷切期盼，全体妇幼人将继续以“不忘初心、牢记使命”主题教育活动为契机，牢记以人民为中心的发展思想，把人民健康放在优先发展的战略地位，不断做好全市广大妇女儿童健康服务与母婴安全保障工作，使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

供稿人：保健部 张阁  刘波