强化落实免费产前筛查民生实事，避免出生缺陷的发生

发布时间：2017-07-24浏览：3691 次

    省市政府民生实事孕产妇免费产前筛查项目已实施半年，为保障项目有序高质量运行，株洲市卫计委于7月20日下午召开了株洲市孕产妇免费产前筛查项目工作推进会及株洲市孕产妇中期产前筛查项目强化培训。全市各县市区73家医疗机构共133名专业技术和管理人员参加了培训。

    项目工作推进会由株洲市卫生计生委妇幼基卫科尹湘秦科长主持。株洲市卫计委姚智辉副主任作了重要讲话，他指出当前产前筛查工作形势不容乐观，并重点提出下阶段工作要求：思想认识上再重视、整改措施上再强化、宣传氛围上再造势、实施效果再凸显。

  省妇幼保健院副院长、产前诊断专家王华重点对免费产前筛查实施中的热点问题进行了精彩的学术讲解，解决了基层医务人员在免费产前筛查实施中的颇多疑惑。一起看看这些常见的问题有哪些？

问题一：35岁以上高龄孕妇群体需要实施免费孕中期产前筛查项目吗？
 
35岁以上高龄孕妇可以免费孕中期产前筛查项目，筛查21、18三体、开发性神经管缺陷。需要转变单纯以年龄为介入性产前诊断指征的观点。 对于预产期时年龄35岁以上孕妇，经孕早、中期血清产前整合筛查，结果是低风险，结合孕早期超声NT测定正常，可以不进行羊水产前诊断。但必须作为出生缺陷高危监测、管理，孕中期胎儿系统排畸超声诊断、孕晚期胎儿生长发育超声综合评价。发现任何与染色体异常相关软指标，建议介入性产前诊断，最大限度避免假阴性或其他染色体异常胎儿出生。

问题二：无创胎儿DNA能否取代常规产前血清筛查？

对直接进行高通量基因测序产前筛查与诊断的孕妇，也应当在孕
15周—20+6周免费产前筛查，主要对胎儿神经管缺陷风险进行评估。

问题三：直接接受羊水产前诊断孕妇是否接受免费孕中期产前筛查？

 对于有介入性产前诊断指征，已行介入性产前诊断者，建议在穿刺术前准备时，针对开放性神经管缺陷做免费孕中期产前筛查。

问题四：羊水产前诊断结果正常，孕中期产前筛查高风险，如何处理？
孕中期血清生化产前筛查高风险的阳性预期值0.5%-5%，羊水产前诊断排除了染色体病，但同时检测的免费产前筛查高风险是属于正常现象。
免费产前筛查结果提示：高风险、临界风险、筛查单项或多项指标异常，可能会发生早产、自然流产增加，小于胎龄儿，妊娠高血压综合症，胎盘慢性灌注不足、胎盘早剥，胎儿宫内发育迟缓，新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸等不良妊娠结局。建议晚孕期加强高危管理，加强产儿科合作，强调宫内转运。

问题五：免费中期产前筛查、无创胎儿DNA结果的处理？

免费中期产前筛查结果异常、无创胎儿DNA结果阳性必须经介入性或超声产前诊断确诊。
免费中期产前筛查结果低风险、无创胎儿DNA结果阴性也应重视胎儿系统超声排畸检查，后期产前超声检查发现异常需行染色体核型或染色体微芯片检测。

通过这次免费产前筛查项目强化培训，参会人员受益匪浅，同时为全面推进民生实事免费产前筛查项目，避免出生缺陷儿的发生，取得了预期的效果。

供稿：株洲市产前诊断中心 周舒香 谭赛男
编辑：党办 袁银
                                                     审核：保健部 杨白兰