认识胎儿先天性心脏病

发布时间：2010-11-13浏览：4202 次

    先天性心脏病是胎儿最常见的先天性畸形之一,主要包括心脏异位、左心或右心发育不良、心肌肥厚、心腔缺如、单心腔、心室双出口或单出口、心室双入口或单入口、较大的室间隔和房间隔缺损等，胎儿先天性心脏病发生率达8‰左右。其中严重先心病的发生率约为4‰。由于手术的复杂及困难，导致了极高的死亡率。据统计，死胎死产中严重先心病占20%，先天性缺陷新生儿死亡中严重先心病占30%，儿童期死亡病例中先心病超过半数。

目前，先天性心脏病婴儿的病因还不甚明确，但是有几点是比较公认的：
    1、病毒的作用。在心脏胚胎发育早期，尤其是妈妈妊娠1个月内（这时是胎儿心脏发育的关键时候），如果妈妈有感冒或感染了病毒，会影响胎儿的心脏发育。
    2、药物的作用。在心脏胚胎发育早期，妈妈服用了某些药物，也会影响胎儿的心脏发育。
    3、基因的作用以及不确定的遗传倾向。

胎儿先天性心脏病预防主要注意以下几点：
    1、妈妈在妊娠早期避免感冒，如注意保温，少到公共场所，尤其是少逛大商厦。据检测，密封较好的大商厦的空气质量是非常差的，这是预防先天性心脏病的一个重要的措施。　　
    2、产前超声诊断，超声波诊断对胎儿心脏发育情况水平、体位、羊水量、孕妇腹壁厚度、医院设备等要求比较高
    3、有人认为孩子先天性心脏病与电磁辐射、周围放射性物等有关系，但是，这些说法还没有得到确切的证明。　　
    4、家庭装修造成的空气污染对心脏发育的影响不确切，但是肯定是不好的。它可能不会影响小孩的心脏发育，但可能会影响小孩其它方面的发育。
    5、父母饮酒、抽烟都会影响胎儿的发育。
    6、一些药物也是要避免的，比如一些孕妇不宜服用的抗菌素等。

对先天性心脏病进行产前诊断的主要方法是超声检查，下列胎儿有必要做彩色超声检查：
1普通超声怀疑胎儿有心脏病；
2胎儿父母或同胞兄弟姐妹患有先心病者；
3胎儿心律失常；
4胎儿非免疫性水肿；
5经超声检查，胎儿存在其他畸形；
6羊水过多或过少；
7孕妇孕早期有病毒感染史或摄入可致畸药物史；
8胎儿生长迟缓。

    由于多种因素影响，超声检查在产前诊断胎儿先天性心脏病方面存在局限性，而且并非所有心脏异常都有典型图像，病变较小或超声显示不满意，给诊断带来困难。产前超声诊断先心病的影响因素包括：孕周、胎儿体位、孕妇腹壁条件、心脏畸形种类、羊水量，是否存在高危因素等。孕周过早，心脏结构很小，不易显示清晰；孕周过迟，心脏往往被遮挡，也无法显示清晰；胎儿俯卧位，脊柱声影遮挡心脏，孕妇腹壁过厚或腹壁上的瘢痕都可能造成显像不理想或不清。有些心脏畸形容易被发现，如单心室或大型完全性心内膜垫缺损；对有些心脏畸形的诊断还存在一定的困难，特别是胎儿室间隔、房间隔缺损，尤其对于3毫米以下的室间隔缺损尚难可靠诊断。
    综上所述，暂无完全可靠的诊断方法可以阻断所有先天性心脏病胎儿的出生，鉴于该类患儿的治疗复杂、费用昂贵，为此，国家给予高度重视，将先心病患儿纳入了国家免费救治项目，作为卫生部门2010年的“十大惠民工程”之一，湖南省卫生厅今年下发了关于免费医疗救治先天性心脏病患儿的相关文件，确定中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湖南省儿童医院、湖南中医药大学附属第一医院为该项目定点医院。