“孩子视力低常”怎么办

发布时间：2012-05-14浏览：3450 次

    人的视功能就像人的其他器官功能一样存在着发育和成熟的过程，刚出生的婴儿只有光感，半岁时视力达0.2, 2岁时达0.4，4岁可达0.8，5岁时即可达1.0甚至1.5。也就是说人的视力是随年龄的增长逐渐发育提高的。如果学龄期儿童（6岁后）视力低于1.0，我们便称之为“视力低常”。
儿童视力低常的原因有很多，如屈光不正（包括远视、近视、散光）、斜视、弱视、先天性眼病以及眼外伤等，由于儿童正处于视力发育关键期与敏感期（6岁之前），这些眼病不但引起视力低下，而且妨碍儿童双眼视功能的发育，儿童眼病治疗越早，疗效越好。一旦发现，必须尽早治疗；否则将错过孩子眼病最佳治疗时机，留下终生遗憾。
    发现孩子视力低常，最好的办法使尽早带孩子到医院，请小儿眼科或斜弱视专科的医师进行诊治，医师将给其验光、查看眼屈光间质及眼底情况、排除器质性病变，如果是假性近视（调节痉挛引起）经散瞳后视力即可恢复，无需配镜，对弱视斜视患儿可通过配镜，训练使视力提高，只要定期复查，在医师指导下进行正确、系统地治疗，均可取得良好效果；对真性近视眼可通过屈光矫正提高视力，以减轻眼疲劳尽力控制近视加深。
六岁前散瞳验光
   眼屈光正常与否是保证正常视功能的重要条件，6岁之前是双眼视功能发育的关键和敏感期。此期间内，任何影响孩子视力的眼病如屈光不正，斜视弱视及其他眼病均可直接妨碍儿童视功能的建立和发育。大量临床资料表明，儿童弱视在4岁前发现和治疗效果最佳。
婴幼儿及学龄前的孩子，由于不能主动表达其视力不良的困惑，又难以查明其准确视力，故眼病易忽视且难以发现，因此，为使眼病早发现、早治疗，很有必要给孩子包括外观正常的孩子进行一次散瞳验光检查，通过检查，首先可以了解孩子的视力和屈光情况，发现中高度远视和近视和屈光参差，并及时矫正，以尽早防治斜弱视。斜视特别是内斜视及时戴镜矫正后，不仅可以改善眼位，而且可提高视力。其次，可预测今后屈光的变化（如有否发生近视的可能性），从而，区别对象，采取有目的的预防措施，再者，在散瞳的情况下，便于检查屈光间质（如晶状体、玻璃体）有无浑浊，详细检查眼底。学龄前期给孩子一次散瞳验光可：①判断孩子是远视还是近视、正视或散光，并可测知准确度数。②判断孩子是否有弱视，孩子是否可以看电视。③预测孩子今后会不会发展成近视眼。④通过眼底检查，发现一些先天性眼病。
    由此可见，给幼儿进行一次散瞳验光，对孩子的视力发育是十分有益的，也是世界上最高水平的保健享受。
儿童斜视不容忽视
    斜视是妨碍儿童视觉发育的严重眼病，不仅影响美观，而且危害着儿童的身心健康，其发病率为1-5%，发病年龄越小，对视功能的危害越大，因此，斜视一旦发现，必须尽快治疗。
斜视治疗需三早：早发现、早诊断、早治疗。
    斜视人们俗称其为“对眼”、“瞟眼”，最常见的斜视为内斜（对眼）和外斜（瞟眼），其主要表现为：眼位偏斜，有的还伴有歪头视物。如单眼斜视，斜眼固定在某眼，该眼物象经常被抑制，久之，视力下降成为斜视性弱视。
一般认为，人的视觉发育自出生后要延续到6岁左右，而2岁之前属视觉发育的关键期，6岁之前为敏感期。3岁前是儿童弱视斜视治疗的最佳年龄，超过10岁时，视力往往难以矫正，且丧失立体功能。因此斜视必须早治疗。
    据斜视发病年龄可分为先天性和后天性，据限位偏斜方向可分为内斜和外斜，不论那种类型斜视都必须进行屈光和眼底检查（验光），多数需佩戴眼镜，功能训练，对因调节因素引起的内斜视，可通过戴镜矫正；而外斜或非调节性内斜应在双眼视力平衡或弱视治愈后手术矫正，只要早期坚持治疗，多可取得满意疗效。
    儿童斜视也是可以预防的。婴幼儿生长发育过程中，要多吃新鲜的蔬菜和水果，特别是要给予维生素、钙及蛋白质的补充，多吃粗粮，少吃糖果，使眼球其肌肉能得到平衡发育。1-3岁给孩子进行眼部照片或屈光筛查和散瞳验光，发现异常，及时矫正，儿童斜视必须做到早发现、早诊断、早治疗。如幼儿有高度远视应给予验光戴镜矫正，可预防屈光调节性内斜的发生。
早产儿视网膜病变
    早产儿视网膜病变是指新生儿视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，多发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿，是导致儿童盲的重要原因之一。早产儿胎龄越短，出生体重越低，视网膜病变的发生率越高。据不完全统计，我国每年约有2000万新生儿出生，其中早产低体重儿约为6%，出现视网膜病变者约占早产儿的20%。
早产儿视网膜病变并非完全是吸氧之过？
    就目前医学研究所知，早产儿视网膜病变与癌症、高血压、糖尿病等许多疾病一样，是一种多因素疾病。目前世界眼科学界公认的“早产儿视网膜病变综合症”的原因是多方面的，比较肯定的原因以其相关程度大小，先后排序是：早产儿（先天发育不足）、极低体重儿（极高危因素）、低体重儿、高浓度氧疗史、低氧血症、多胎妊娠儿、新生儿窒息、动脉导管未闭、肺支气管发育不良、呼吸窘迫综合征、高碳酸血症、酸中毒、贫血、输血、高胆红素血症、试管婴儿、维生素E缺乏等。随着医疗技术的发展，早产儿的抢救成活率明显增加，血多以前没有能力抢救成活的早产儿存活了下来，由于早产儿组织器官的发育不成熟性，导致了存活早产儿的视网膜病变、脑瘫、聋哑、失明、智力低下、癫痫等疾病的发生率明显高于非早产儿；ROP的发病率与早产儿的生存率呈正相关，与早产儿的死亡率呈负相关。
早产儿视网膜病变的筛查
    单纯治病是被动的，所以要早期对早产儿进行眼底筛查，做到早预防早发现早治疗。开展早产儿视网膜病变的筛查工作，能够使有眼底病变的孩子在发病初期被发现，尽早接受治疗，不至于失去最好的治疗机会，尽可能减少对视力的损害和失明的损害和失明危险，只有这样，才能够使很多疾病控制在早期，防患于未然。
    ROP筛查是减少儿童视力残障的重要手段，提高整体医疗水平，减少ROP的危险因素则是避免儿童视力残疾的根本措施。筛查者应为受过专门训练的眼科医师，使用间接眼底镜及巩膜压迫下进行筛查。一定要到有筛查经验的医院进行筛查。
筛查指征：
1、 胎龄小于37周；
2、 出生体重低于2500克的低体重儿；
3、 在双胎，多胎新生儿中，范围扩大；
4、 有严重全身疾病者，范围扩大。