拒绝开刀 妇科病治疗越来越“温柔”

发布时间：2015-07-07浏览：2799 次

    随着生活习惯的多变，越来越多的妇科疾病出现在女人的身上，“流产”、“宫颈癌”、“子宫切口憩室”等医疗词语让人听着都慎得慌。而到医院检查，听说需要宫腹腔镜检查，就更会感到害怕，想象着冰冷的器械，就禁不住浑身打哆嗦。记者在网上也发现，各种帖子讲述宫腹腔镜检查的感受，有的说可以全麻，一点都感觉不到疼，有的说不能麻醉，很疼很痛苦……
    究竟什么是宫腹腔镜检查呢？为此，记者专门请教了株洲市妇幼保健院妇女健康中心副主任何美芳，她用了3个案例详细讲述了这项技术的安全、可靠性。
案例一
结婚六年，反复流产，宫腔镜查到病因所在
    结婚六年来，多次怀孕却反复流产，让杨小姐伤透了脑筋。在家人的陪同下，杨小姐来到市妇幼保健院妇科就诊。在对其进行了详细检查后，该科主任何美芳判定杨小姐的不孕很可能是由宫腔粘连所致，建议其接受宫腔镜检查后证实为宫腔粘连，同时行粘连切除手术。目前杨小姐已经成功怀孕分娩。
    “在这些年求医过程中，我们去了很多家医院，做了无数次B超、彩超，但结果都差不多，我们最后都想放弃了。怀孕生子对于我们来说，太复杂太痛苦了。”
    今年36岁的杨小姐说，她26岁时第一次怀孕，可不久便自然流产，那时候全家人都认为是她太不听话，怀孕后还四处奔波劳累的原因胎儿才会流产。为了更好的迎接宝宝，杨小姐开始努力锻炼身体，再次怀孕后在家卧床休息了近一个月，可孩子还是没能保住，28岁时再次流产。
    之后几年，无论她和家人如何细心呵护，还是先后发生5次不明原因的自然流产。杨小姐和丈夫到医院都进行了检查，化验单积攒了厚厚的一沓，可结果均显示着一切正常，B超、染色体、妇科内分泌等都无异样。
    找到市妇幼保健院后，她听从了何美芳主任的建议，进行了宫腔镜检查。经详细检查，杨小姐多年不孕的病因终于找到――宫腔底部有粘连带从而导致胚胎无法着床。
    “宫腔是胎儿生长的地方，就好比是土地，如果土地不健康，就算放入再好的种子，都无法发芽、成长。不做宫腔镜，你根本没法把这块土地的健康看清楚，谈何对症治疗、有效治疗？”何美芳主任说，“即使B超检查显示没有异常，也不能代表宫腔内没问题，只有宫腔镜检查才能发现一些隐性疾病。”
现状：不孕不育患者，70%忽视宫腔镜检查
    从2001年开展宫腔镜治疗不孕症技术开始，市妇幼保健院已为上万例不孕患者解决了生育的难题。但是，让何美芳主任感到忧虑的是，十多年来，她接诊的患者中，很多都不是第一次前来求医，但绝大部分患者自始至终都没想过要接受宫腔镜的检查并治疗。“从临床统计上来看，不孕症女性中宫腔病变非常常见。但70%-80%不孕症患者，往往都忽略了对宫腔的检查，导致病因无法查明，治疗无法对症，拖延病情。”
专家建议：原因不明的不孕不育患者最好做一下宫腔镜
    何美芳主任建议，多次流产、不孕原因不明的患者最好做一下宫腔镜检查。“在临床上宫腔镜检查已成为女性宫腔情况诊断的金标准。”
    事实上，宫腔镜不仅是一项检查手段，还是一种妇科微创治疗手段，通过宫腔镜可以很直观地观察到子宫腔内的情况，如子宫内膜的厚薄，输卵管的开口等，这是其他医学仪器无法直接观察到的。
    何美芳主任解释道：“就以杨小姐为例，过去我们一般会采用手术切开子宫，再切除其粘连的方式进行治疗。其最大的缺点就在于对病人的损伤较大，部分患者在术后再次妊娠时甚至还会出现子宫破裂等严重情况。而采用宫腔镜这种微创方式开展治疗就能有效避免上述情况的发生，使患者在术后也能顺利受孕。”
 案例二
首例腹腔镜下宫颈癌根治术在市妇幼保健院完成
    2014年，39岁的唐女士来到市妇幼保健院看病，被确诊为宫颈癌。医院全面评估唐女士的病变程度和身体状况，决定为其进行腹腔镜下宫颈癌根治术。12月19日上午，复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）副院长李斌与株洲市妇幼保健院专业技术团队合作，开展了株洲市首例腹腔镜下宫颈癌根治术治疗，这是整个株洲地区对妇科恶性肿瘤治疗上的第一次创举，填补了我市在这一技术上的空白。
现状：每年会有一千多位患者在腹腔镜技术的治疗下得到救治
    目前，腹腔镜下宫颈癌根治术的成功开展，不仅为妇科癌症患者带来福音，也进一步扩大了区域腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用范围，使区域腹腔镜技术上升到一个新的水平。
据何美芳介绍，每年会有一千多位患者在腹腔镜技术的治疗下得到救治。
专家建议：宫颈癌可根治，女性应每年做一次妇科检查
    何美芳介绍，根治宫颈癌由于涉及重要的血管、脏器和神经，传统上均采用开腹手术。以往开刀都要留下15厘米的永久疤痕，而腹腔镜手术只需在患者腹部穿几个小孔，术中视野广泛清晰，手术更加准确精细。手术创伤小，术后恢复快，并发症少。
对于腹腔镜手术，也有许多人害怕其不如开腹手术可靠。何美芳说，在腹腔镜下开展妇科恶性肿瘤根治术是妇科的高端手术，只有同时具备妇科肿瘤手术经验和妇科内镜手术经验的高资历医生才能完成。腹腔镜手术改进了手术操作方法及手术器械，使手术操作简便，较以往开腹手术视野更宽阔更清晰，手术更细致更可靠，出现并发症的可能性更小。
    何美芳特别介绍，宫颈癌可预防、可治疗，是目前唯一一个可以根治的癌症。所以，她提倡女性应每年做一次妇科检查，及早发现病情，对症治疗。
    目前，市妇幼保健院在宫颈癌的防治方面与上海红房子医院充分合作，取得了突破性进展，每年为上万的株洲女性朋友进行宫颈癌的早期筛查，每年均为上千的女性患者保住了子宫，保住了她们的生育功能。目前株洲市妇幼保健院是我市唯一一家中国宫颈癌防治工程定点医院。
案例三
切口处有个“小房间”， 宫腹腔镜下可修补
    2年前，小张接受剖宫产，但在产后却令她非常苦恼，别人月经周期最多7天，而她每次都要半个月甚至20多天。为此，她四处求医问诊，经过检查，市妇幼保健院医生告诉她，这是子宫切口憩室。面对陌生的医疗名字，小张无助地望着医生。
    何美芳解释，子宫切口憩室就是因为剖宫产术后子宫切口愈合不好，在切口处形成一个凹陷，导致局部血管增生，就好像子宫腔里多了一个独立的“小房间”。
    在复旦大学附属妇产科医院副院长李斌指导下，市妇幼决定为小张实施宫腹腔镜下子宫切口憩室修补手术。在宫腔镜的引导下，腹腔镜清晰地确定了这个“小房间”的具体位置、长度、宽度。医生在腹腔镜下，修复了子宫切口处的凹陷，恢复了子宫的正常解剖结构。当在宫腔镜下再次探查后发现，原来子宫腔内多余的“小房间”消失了。据悉，这也是我市实施的首例子宫切口疤痕缺陷修复术。
现状：有过剖宫产史是子宫切口憩室的“病因”，门诊一周内平均接诊4、5例
    这些年随着越来越多的剖宫产分娩，有子宫切口憩室的病人也越来越多，且由于二胎政策的开放，越来越多的女性想生育二胎，剖宫产后的切口憩室就成为了她们的痛苦，市妇幼保健院妇科门诊平均一周内就会接诊4、5位这样的病人，病人的生活质量非常不好，多处求医均没有好的解决办法。
专家提醒：不要轻易进行剖宫产，自然分娩更有利宝宝健康
    据何美芳介绍，子宫切口憩室又称子宫切口瘢痕缺陷、子宫切口假腔等，其主要临床表现为月经经期延长，淋漓不尽，可导致剖宫产切口疤痕妊娠，严重时可危及患者生命。
    采用宫腹腔镜联合手术对子宫切口憩室进行修补，能直接、准确地缝合憩室部位，安全系数高，修补更彻底，减少了手术并发症的发生。同时还可以治疗宫腔内病变，分离盆腔粘连。
    何美芳提醒，剖宫产是憩室发生的高危因素，年轻妈妈们不要因为图省事，在没有任何手术指征的情况下，要求医生给自己进行剖宫产。其实自然分娩更有利宝宝健康。
 
专家风采
周春慧
   株洲市妇幼保健院院长，妇产科主任医师。专业技术二级专家、株洲市妇产科学术带头人、株洲市首批核心专家、株洲市首届中青年知名医师，湖南省2014年度优秀院长。现任湖南省围产医学委员会委员、湖南省医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员、省市两级高级职称评委专家库成员、省市两级科技进步成果评审专家库成员、湖南省女医师协会副会长、株洲市女医师协会会长、株洲市围产医学专业委员会主任委员、株洲市妇产科专业委员会副主任委员、株洲市妇幼保健中心负责人、市妇科微创腔镜中心负责人、南华大学兼职教授。
主攻电视腹腔镜下妇科微创手术，擅长不孕不育、子宫内膜异位症、妇科肿瘤的诊治，对不孕不育症有很深入的研究。
　　门诊时间：周三上午，老院门诊五楼
　　生殖健康门诊咨询电话：28208909

何美芳
　　妇科副主任医师，妇女健康中心副主任、妇科大主任。湖南省宫颈癌防治委员会委员、株洲市妇科腔镜微创专科技术骨干、株洲市芙蓉百岗明星。从事妇产科临床工作20多年，擅长妇科肿瘤、妇科炎症、宫颈疾病诊治，在妇科腔镜手术方面有很深的造诣。
　　门诊时间：周一上午、周三下午，老院门诊二楼
　　妇1科咨询电话：28269529 
　　妇科门诊咨询电话：28202509

左湘凌　　
   妇科副主任医师，妇1科主任。株洲市妇科腔镜微创专科技术骨干。2003年在北京医科大附属复兴医院进修宫腔镜技术，2010年在佛山市妇幼进修阴式手术技巧。擅长妇科腔镜（腹腔镜、宫腔镜）、妇科阴式手术、妇科内分泌等。
　　门诊时间：周二下午，老院门诊二楼
　　妇1科咨询电话：28269529