肚子痛到不能忍，竟是肠子“打结了”？

发布时间：2019-12-03浏览：1780 次

    近日，株洲妇幼小儿外科先后收治了三名急性肠套叠儿童，其中最小的是5个月大的熙熙，向来乖巧的她前两天哭闹厉害，还伴有呕吐、腹泻，第二天又开始拉果酱样大便，这可急坏了家长。家长立即将孩子从县医院转到株洲妇幼小儿外科，医生详细询问病情后，马上进行了彩超检查，诊断为急性肠套叠。

   完善相关检查并交代注意事项后，医生立刻为孩子进行了空气灌肠复位术，就是利用空气的压力把套入的肠子复原，因为来医院比较及时，所以肠管套得不是很紧，仅十分钟的治疗就复位成功了。治疗结束后，宝宝不再哭闹、呕吐，看着孩子安心熟睡的样子，家长也终于放心了。                                                

什么是肠套叠

   据株洲妇幼儿童保健部部长、小儿外科主任、主任医师陈小林介绍，肠套叠是小儿常见急腹症之一，是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。通俗讲就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，造成肠道梗阻而不通畅，就好像叠加在一起的一次性杯子，理论上任何部位都可发生，但大多发生在小肠末端和大肠起始部，也就是说小肠和大肠连接的部位。它是婴幼儿最常见的急腹症，多发生于4—10个月、体型偏胖的婴儿，2岁以上幼儿不常见，但不代表不会发生。

  如果肠管套叠时间较长，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命。

肠套叠发病原因是什么

   陈主任说，肠套叠病因通常认为有以下几个原因：

（1）宝宝的回盲部系膜尚未完全固定、活动度较大；

（2）宝宝饮食改变；

（3）腹泻；

（4）病毒感染；

（5）其他原因导致肠蠕动功能紊乱；

（6）存在其他肠道疾病。

肠套叠的临床症状

    陈主任强调，如家长们发现宝宝出现以下几点症状时需及时就医，以免耽误病情：

腹痛、腹胀、哭闹

   肚子痛是肠套叠最早出现的症状，但是因为宝宝小，无法用语言表达，所以会出现阵发性哭闹，疼痛剧烈时会缩住双腿，或手抓腹部，脸色发白。

呕吐

    吐初为奶水，以后可含绿色胆汁或带臭味的粪水。

血便

    常在发病4-6小时后，典型的肠套叠粪便为果酱样稀便。

肿块

    安静状态下家长们可以在宝宝的右上腹部摸到像香蕉或腊肠样的肿块。

肠套叠容易与

哪些疾病混淆

    陈主任说，肠套叠最容易与阑尾炎、肠痉挛混淆，原因有哪些，一起来看看？

（1）部分患儿早期仅有阵发性哭闹、呕吐、腹泻，未出现血便及腹部包块，所以容易误诊为肠痉挛。

（2）小儿消化系统发育不完善，表现为呕吐和不典型阵发性哭闹的疾病很多，且95%以上为原发性，继发性为5%左右。继发性多见于年长儿，而肠套叠却多发生在1岁以内。

（3）患儿出现血便后，肠套叠患儿大多可触及肠套叠肿块。如触摸不仔细或者肿块部位较高不易触及套叠肿块。

（4）化验检查白细胞总数及中性粒细胞增高易被误诊为感染性疾病，如细菌性痢疾、急性阑尾炎等。

（5）因早期均有阵发性哭闹、恶心、呕吐，以后出现血便，入院时一般情况较差，面色苍白、肠鸣音减弱，便中血液较多，多呈咖啡色或果酱色，故很容易被误认为出血性坏死性肠炎。

肠套叠如何治疗

治疗原则：肠套叠治疗以非手术疗法为主。

治疗方针：

    肠套叠明确诊断后，应予以禁饮食、胃肠减压、静脉输液等支持及抗感染治疗。

手术治疗：

    灌肠法不能复位、怀疑有肠坏死或为继发性肠套叠者可行手术疗法。具体手术方法应根据探查情况决定。无肠坏死者行手术复位，已有坏死或合并其他器质性疾病者可行肠切除吻合术或造瘘术。

空气灌肠为早期小儿肠套叠首选疗法：

  在发病48小时之内宝宝没有脱水表现，肚子不严重，首选使用空气灌肠使肠管复位，成功率较高。株洲妇幼开展这项技术多年，有着专业的小儿外科医疗团队及丰富的临床经验，最新引进的胃肠造影机及空气灌肠设备，能迅速解决宝宝肠套叠问题。

如何预防宝宝

发生肠套叠

   陈主任说：一是注意天气变化、保暖及卫生，避免呼吸道感染或腹泻；二是科学喂养，不要暴饮暴食，添加辅食要循序渐进。最后，陈主任向各位家长强调，如果健康婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭吵、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血时，应警惕肠套叠，需及时到专科医院就诊，不可延误。病因不明确前，切勿随便给宝宝服用镇痛药或其他药物。