惊险！宝宝脐带扭转50圈，医生4分钟扭转生机！

发布时间：2020-07-03浏览：1814 次

一根长约50厘米的脐带

竟然扭转了50圈

俨然像一根细长的麻花

局部已经出现缺血表现

这种情况是产前很难识别的

当胎儿娩出后

医生们都吓了一跳

如果不是手术及时

很可能就会胎死宫内了

 

近日，在株洲妇幼的手术室里，在场的医务人员都被眼前的这一幕吓到了。脐带过分扭转已经扭成麻花，如果再晚一点手术，脐带可呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓形成，胎儿则因血运中断而致死亡。

但幸运的是，经过医务人员联手准确把握手术时机，产妇郭女士最终平安诞下一名6斤重的健康男婴，并于手术后第4天康复出院。

 

孕期脐带扭转很难识别，医生：数胎动＆胎心监护十分重要

近日，怀孕38周的郭女士感觉2天前胎动频繁，1天前胎动明显减少，早上胎动仅有一次，郭女士赶紧拿起手机在株洲妇幼公众号进行了预约挂号，很快到了株洲妇幼产前门诊。

 

“最近几天感觉胎动次数比平常减少了很多，会不会有什么问题？”郭女士询问医生到，门诊副主任医生周建良发现郭女士胎心跳动频率有140次/分，属于正常，但胎心变异缺失，本该随胎动而有加速呈波浪型的胎心率波形，变成了平缓的一条线，这在医学上被称为“NST无反应型”，属于不合格结果。赶紧让她办理了住院手续。“当时我们怀疑有两种可能：一是胎儿缺氧；二是胎儿在子宫内睡着了”。周医生描述。是施行急诊剖宫产，还是继续观察等待？面对这个问题，医生需要更准确的判断。

 

38周孕妈妈胎心异常，紧急剖宫产诞下满分宝宝

 

住院后，医生为郭女士进行了进一步的胎儿宫内储备能力评估，超声生物物理6分（满分8分），复查胎心监护更捕捉到了一次明显的胎心率减速，产一科主任、主任医师周文勇精准的判断郭女士胎儿有宫内缺氧表现，为了让胎儿尽快离开宫内缺氧的危险环境，决定为郭女士实施急诊剖宫产手术。

 

周主任指令一下，医务人员立即进行术前准备，迅速开台后，仅用4分钟，顺利娩出了一个3000g的健康新生儿。随着一声响亮的啼哭，宝宝安全了，在场的所有医护人员都长长地松了一口气。等胎盘娩出后，大家都惊呆了，仅50厘米长的细细的脐带居然扭转了50圈（脐带生理性扭转一般为6到11周），实属罕见了，脐带是胎儿在母体内的生命线，脐带是胎儿在母体内的生命线，脐带如果过分扭转至血流中断，几分钟内可导致胎死宫内，万一还耽搁一会儿，这么珍贵的宝宝可真的就危险啦。所以，郭女士胎动减少表现，就是宫内宝宝发出的的求救信号。孕妈生个娃，医务人员跟着出一身汗，通过大家的努力，结局很美好，母婴若安好，便是产科医务人员的晴天。

科普小知识

脐带是胎儿与妈妈之间连接的纽带，通过脐带，使得胎儿与母体血液之间进行着物质交换，获得胎儿生存必须的所有物质，胎儿在子宫内并不是老老实实的，她在子宫里面翻滚打转，忙的不亦乐乎。每个宝宝活动的特点不同，有的动作温柔，有的动作幅度很大，仿佛要“破肚而出”。他们在妈妈的肚子里面活动，伸胳膊、动动腿，还会转圈圈，这时会导致脐带出现生理性的扭转，一般扭转6-11周不影响胎儿血液供应。也就是说，脐带本身就存在着某个程度的扭转，但是一旦扭转的程度严重到阻碍脐带的血液流通，胎儿可因血运中断而导致死亡。

 

在产科相关检查中，也有对于脐带的相关的检查：例如脐动脉血流S/D比值、脐带血管数目、是否存在脐带缠绕等。脐带过度扭转在临床中并不常见，其发生率较低，约为0.19%-8.13%。但虽发生率低，但其引发的胎死率及死产率较高。脐带扭转属于一种突发状况，目前脐带过度扭转的病因仍不明，可能与脐带发育不良、局部华通氏胶缺乏、多产、胎动频繁有关。尤其是羊水过多和腹壁松弛的产妇，相对更易发生脐带扭转。

 

周文勇主任提醒

产科的病情瞬息万变 ，分秒必争，如何在突发产科急症时快速精准果断的判断及处理至关重要，需要一个配合默契的团队做保障。因此，建议准妈妈们一定要选择医疗设备齐全、具有抢救能力的正规医院待产分娩。准妈妈们在孕中晚期要注意胎动变化，每天坚持数胎动，一旦发现胎动异常就要及时去医院就诊，及时把胎动异常反映给医生，便于医生评估胎儿宫内安危。

 

孕妇如何居家防范脐带扭转风险

一定要注意胎动：当脐带扭转，胎儿出现宫内缺氧，孕妈能够感知到的唯一的信号就是胎动异常。胎儿如果急性缺氧时，胎儿出现代偿性的胎动频繁；缺氧严重，继而出现胎动明显减少，直至胎动消失。如果慢性缺氧，可能不会有频繁胎动的出现，表现为胎动减少。

电子胎心监护：通过胎心监护的判读，能预测胎儿宫内储备能力，孕34周后产检应常规做胎心监护，有些高危妊娠的孕妈甚至可提前至28周做胎心监护。

 

供稿：邓维 袁银